No ano passado, a pandemia provocou redução drástica no número de atendimentos médicos relacionados às outras doenças. E a oftalmologia foi uma das especialidades mais afetadas dentro do Sistema Único de Saúde (SUS).
De acordo com o Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO), aproximadamente 3,7 milhões de consultas deixaram de ser feitas em 2020. O número representa uma queda de 35%. Os dados foram extraídos do Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA) do SUS.
As cirurgias oftálmicas também diminuíram 27% neste período. Em seguida, veja mais dados sobre a queda em consultas oftalmológicas e como isso afeta a saúde da população.
Queda em consultas oftalmológicas em 2020
O CBO comparou os números de atendimentos oftálmicos realizados em 2019 e em 2020. No ano pré-pandêmico, ocorreram 10,8 milhões de consultas pelo SUS. Já no ano seguinte, foram registradas 7,1 milhões.
O pior período foi em abril e maio, logo após o início da pandemia no Brasil, com redução de 74% e 71%, respectivamente. Em 2019, houve 1,8 milhão de atendimentos nestes dois meses e em 2020, 509 mil, menos de um terço.
O CBO avalia que “esse resultado tem consequência direta no diagnóstico e no tratamento precoce de doenças oftalmológicas, como glaucoma, catarata ou retinopatia diabética”.
Cirurgias
Consequentemente, as cirurgias em oftalmologia também sofreram redução devido à pandemia. Há dois anos, 1,4 milhão de procedimentos foram realizados. No ano passado, esse número caiu para pouco mais de 1 milhão. Ou seja, cerca de 390 mil cirurgias deixaram de ser realizadas.
Para o CBO, os fatores que contribuíram para esses resultados foram a restrição de cirurgias eletivas em determinados períodos, para evitar a disseminação do vírus, e o isolamento social feito pela população.
2021
O conselho afirma que os dados do primeiro semestre deste ano demonstram uma retomada nas consultas oftalmológicas. Porém, não deve ultrapassar os números de 2019, uma vez que houve 400 mil atendimentos a menos no comparativo deste período – 5,2 milhões x 4,8 milhões.
De janeiro a junho, os pacientes de 60 a 74 anos foram os mais atendidos, representando 31% de todas as consultas feitas. Já em relação às cirurgias oftalmológicas, pacientes a partir dos 55 anos corresponderam a 67% do total.
Das cirurgias realizadas, o primeiro lugar é da facoemulsificação com implante de lente intraocular dobrável: 37% do total. Em seguida, estão tratamento cirúrgico de pterigio e fotocoagulação a laser.
O CBO acredita que esta melhora é devido ao avanço da vacinação e o retorno do acesso às unidades de atendimento ambulatorial e hospitalar. Entretanto, o número é ainda preocupante. Apesar do aumento de 29% nos procedimentos de 2020 para 2021, o número é ainda menor em relação à 2019: 13% abaixo.
Sobre as regiões brasileiras que mais sofrearam o impacto da queda de cirurgias oftalmológicas na pandemia, está o Nordeste, com menos 39% de procedimentos em 2020, Centro-Oeste (-34%), Sul (-33%), Sudeste (-22%) e Norte (-1%).
A queda em consultas oftalmológicas e em exames para o diagnóstico precoce prejudicou milhares de pacientes, que podem apresentar problemas oculares em estágio avançado no futuro. “Desta forma, o controle dessas doenças fica mais complexo e difícil, com aumento da possibilidade de comprometimento da visão, seja total ou parcial”, avalia o presidente do CBO, José Beniz Neto.
Para a população, é fundamental retomar as consultas periódicas com o oftalmologista para prevenção e diagnóstico precoce de doenças, principalmente as que são assintomáticas na fase inicial, como o glaucoma.
Fonte: Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO) e Agência Brasil.
Revisado por Paulo Schor, médico oftalmologista, professor livre docente e diretor de inovação da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) e colaborador da Faculdade de Medicina do Hospital Albert Einstein.
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O conceito de Bussiness Intelligence (BI) ou Inteligência Empresarial busca auxiliar a gestão de negócios a partir da coleta, gerenciamento e análise de dados. Inclusive, na área de saúde.
Cada vez mais consultórios, clínicas, hospitais e demais instituições do setor têm aderido ao sistema. Dentre suas principais vantagens, estão a possibilidade de avaliações mais assertivas de informações, aumento da produtividade, otimização de processos e identificação de melhorias e oportunidades.
Em seguida, entenda como funciona o sistema, quais os benefícios e como implantar o BI na saúde.
BI na saúde: como funciona
O BI coleta todos os dados gerados pela clínica e armazena em um único local e de forma segura. Apenas essa função já é uma grande vantagem, principalmente devido à nova Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD). Essa funcionalidade torna mais rápida e eficaz a análise de informações e a tomada de decisões, como novas ações para melhoria de processos ou correção de gargalos, por exemplo.
De fato, a facilidade de integração de inúmeros dados e a variedade de sistemas especializados no mercado em BI permitem mais inteligência aos consultórios. E isso pode ser de ponta a ponta, desde a consulta ao paciente até o balanço financeiro diário, quando integrado aos softwares médicos de gestão já implementados.
Por meio de gráficos e relatórios simples, é possível aumentar a visão estratégica do negócio como um todo, pois o BI na saúde consegue mostrar ângulos diferentes sobre o seu modelo de gestão.
Inclusive, é possível usar BI também nos equipamentos ao fazer a gestão de dados de cada paciente. Dessa forma, dá para conhecer profundamente as potencialidades de cada aparelho.
BI na saúde: vantagens
Em seguida, veja os principais benefícios do uso de BI na saúde:
1. Análise profunda dos dados
A sua clínica gera uma grande quantidade de dados por dia, como consultas, prontuário médico do paciente, entrada e saída do estoque, despesas, receitas etc. Avaliar todas essas informações manualmente, praticamente, é impossível. Por isso, cada vez mais negócios na área de saúde optam por ferramentas de BI.
O sistema disponibiliza os dados em relatórios e gráficos simples de interpretar e de maneira mais ágil. Por exemplo, você pode avaliar quantos pacientes atende em média por dia, o tempo de consulta, a quantidade de faltas, a taxa de retorno e de quais planos de saúde fazem parte.
Com as informações na palma da mão, é possível corrigir problemas e melhorar os processos. Por exemplo, é possível identificar o número de faltas mensais e realizar ações para diminui-lo, como enviar lembretes da consulta com um dia de antecedência. Ou estabelecer o tempo aproximado de duração de determinado material descartável e já solicitar a reposição com antecedência.
Com toda a certeza, isso já gera mais qualidade no dia a dia e maior rentabilidade ao negócio.
3. Prevenção de riscos e identificação de oportunidades
A otimização de processos está vinculada diretamente à redução de riscos. Como o BI na saúde ajuda a identificar os gargalos do negócio, você pode se antecipar aos problemas que podem trazer sérios prejuízos e dores de cabeça. Por exemplo, a quantidade de pacientes atendidos cai em determinados períodos do ano. Com a ciência desse cenário, você já prepara o caixa para essa fase.
Além de prever riscos, a ferramenta também permite identificar oportunidades de crescimento. Por exemplo, tem uma procura constante pelos serviços da sua clínica e uma enorme lista de espera? Talvez é um indicativo de que está na hora de aumentar o negócio. Tudo dependerá do que os demais dados dizem.
4. Gestão com mais qualidade
Tudo isso leva, naturalmente, a melhoria da gestão. Ao mostrar a situação real do seu negócio, o BI na saúde permite corrigir erros, implementar novos processos, oferecer diagnósticos mais assertivos, organizar a rotina, melhorar a produtividade, aumentar a rentabilidade e reduzir custos. E, claro, melhorar a qualidade do atendimento ao paciente.
Para utilizar a ferramenta, é preciso recorrer aos sistemas médicos de gestão para fornecer os dados para a ferramenta. Se ainda não possui ou está em busca de novas opções mais completas, é preciso levar em consideração a facilidade de acesso e a organização das informações oferecidas. Avalie também se possui tecnologias de última geração, armazenamento em nuvem com segurança total de dados e um bom suporte.
Revisado por Paulo Schor, médico oftalmologista, professor livre docente e diretor de inovação da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) e colaborador da Faculdade de Medicina do Hospital Albert Einstein.
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Agora, um novo estudo relaciona Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI), catarata e disfunções oculares provocadas pelo diabetes ao aumento no risco de demência. A pesquisa foi publicada recentemente no British Journal of Ophthalmology.
Em seguida, entenda como o trabalho foi feito, os resultados e como as doenças dos olhos podem estar ligadas diretamente aos casos de demência.
A pesquisa e os resultados
Os pesquisadores da Academia de Ciências Médicas de Guangdong, na China, avaliaram dados de 12.364 adultos com DMRI, catarata ou glaucoma, com idade entre 55 e 73 anos, entre 2006 e 2010. Os participantes tiveram acompanhamento até 2021.
O risco de declínio cognitivo foi 26% maior em pacientes com DMRI, 11% maior naqueles com catarata e 61% a mais nos diabéticos em comparação aos que não apresentavam doenças dos olhos no começo do estudo. O glaucoma não foi considerado um dos fatores de risco.
Os cientistas também analisaram doenças oftalmológicas e sistêmicas em conjunto a incidência de demência. Pacientes com catarata e uma condição sistêmica tinham de 1,19 a 2,29 vezes mais probabilidade de desenvolver demência em comparação com aqueles sem esses problemas. Já em relação às doenças oculares relacionadas ao diabetes e doenças sistêmicas, como retinopatia diabética, esse número foi de 1,50 a 3,24 maior.
Se detectou desde o início do estudo que diabetes, doença cardíaca, acidente vascular cerebral e depressão tinham associação ao risco aumentado de demência. Durante o decorrer e no final do trabalho, a hipertensão foi adicionada à essas doenças. Todas mediaram a associação entre catarata e demência incipiente e entre doenças oculares relacionadas a diabetes e demência incipiente.
Apesar dos resultados expressivos, vale ressaltar que a pesquisa é observacional. Entretanto, os cientistas afirmam no artigo que “DMRI, catarata e doenças oculares relacionadas ao diabetes estão associadas a um risco aumentado de demência. Indivíduos com doenças oftálmicas e sistêmicas têm risco ainda maior”.
Revisado por Paulo Schor, médico oftalmologista, professor livre docente e diretor de inovação da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) e colaborador da Faculdade de Medicina do Hospital Albert Einstein.
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Você já ouviu falar sobre as vantagens do Clubhouse para médicos? Uma das mais novas redes sociais do momento tem se destacado devido aos conteúdos de qualidade compartilhados por profissionais referências na área de saúde.
Um dos grandes diferenciais da nova plataforma é o uso exclusivo de áudio. Como tudo acontece em tempo real, em salas criadas pelos próprios usuários, muitos conteúdos riquíssimos só são encontrados por lá.
Em seguida, conheça mais sobre o Clubhouse, os benefícios e 5 clubes imperdíveis para médicos.
Clubhouse – como funciona
O Clubhouse é uma rede social baseada em chats de voz. As conversas acontecem em salas criadas – os clubes – pelos membros de acordo com seus interesses em comum, de maneira mais informal, mesmo sobre assuntos importantes.
Os chats sempre acontecem ao vivo. Para mediar as discussões, há os “speakers”, usuários que podem falar durante o bate papo, e os “listeners”, que apenas podem ouvir a conversa. É possível pedir para falar aos moderadores do grupo, que podem aceitar ou não a solicitação.
No final do chat, os clubes não ficam mais acessíveis. Qualquer membro pode criar novas salas, privadas ou públicas, e convidar participantes. Também dá para criar um evento, disponibilizando data, hora e descrição do conteúdo.
A audiência de cada sala é medida conforme o número de integrantes, participação de especialistas renomados, interações espontâneas e troca de experiências genuínas. Ou seja, o conteúdo é rei para atrair os membros, ainda mais quando não há recursos como fotos e vídeos.
Desse modo, o Clubhouse oferece um conjunto de discussões em áudio, podcasts e chamadas ao vivo. As salas criadas são sugeridas aos membros segundo os interesses selecionados por ele no momento em que cria o perfil.
Porém, só é possível entrar na rede social por meio de convite, o que torna o aplicativo ainda mais exclusivo. Outro “empecilho” até há alguns meses era a disponibilidade apenas para iPhone (iOS). Agora, desde maio, usuários Android também podem baixar o app.
Clubhouse para médicos – vantagens
De fato, o Clubhouse oferece diferenciais não apenas para médicos, mas profissionais de diversas áreas. Por exemplo, o conteúdo exclusivamente em áudio e ao vivo torna a comunicação mais natural, com respostas espontâneas e assertivas. Também é uma grande vantagem para aqueles que não gostam de gravar vídeos.
Um dos benefícios apontados por diversos médicos é estar em contato e trocar informações com amigos da faculdade, colegas da área e especialistas renomados. Outra vantagem é poder compartilhar conhecimento e tornar-se referência em sua área de atuação, fortalecendo sua autoridade e credibilidade não apenas entre os companheiros de profissão, mas para potenciais clientes.
Isso porque o Clubhouse para médicos pode ser utilizado para criar e fortalecer relacionamentos profissionais e também para marketing médico.
Selecionamos 5 salas imperdíveis voltadas para médicos no Clubhouse. Confira:
1. Saúde Digital em Debate
Dentre os principais assuntos abordados no Saúde Digital em Debate estão telemedicina, teleconsulta, Big Data, aprendizado de máquina, inteligência artificial, realidade virtual e estratégias de saúde digital, inclusive no SUS.
O objetivo do clube é compartilhar experiências e fazer networking.
2. Saúde 5.0
Voltada para empreendedorismo na área de saúde, o Saúde 5.0 aborda temas como healthtechs, startups, marketing, gestão, inovação, negócios, tecnologia, carreira etc. Possui membros de empresas, executivos, líderes e empreendedores que atuam na saúde brasileira.
A sala é aberta para todos falarem nas conferências. A ideia é levar cada vez mais casos reais inspiradores para o debate.
3. Academia Médica
A Academia Médica também tem uma sala no Clubhouse. O grupo discute sobre carreira, pesquisas, estudos e desenvolvimento pessoal de profissionais da saúde. Atualmente, possui 1,2 mil membros.
Dentre suas políticas, estão o compartilhamento da informação de forma idônea, baseada em aplicações práticas da ciência, genuinamente buscando melhorar a qualidade das ciências médicas como um todo.
4. Marketing Médico
O clube Marketing Médico é destinado para médicos que desejam crescer no digital. O objetivo é buscar, juntos, a melhor forma de fazer marketing digital médico com ética e resultado.
5. Medicina Brasil
Já o clube Medicina Brasil reúne médicos e estudantes de medicina do país. Nele, é possível abrir salas para falar sobre as especialidades, discutir casos clínicos, buscar conexão com outros profissionais e compartilhar conhecimento.
Dentre suas políticas, estão a obrigatoriedade de todos os membros terem uma descrição completa sobre suas competências e não criar salas não relacionadas à medicina.
6. MEDTECH
O clube MEDTECH é um dos maiores e mais antigos na área de saúde no Clubhouse. Os fundadores da comunidade realizam eventos independentes sobre diversos assuntos, como Healhtech, biotecnologia, saúde digital, capital de risco, dentre outros.
A sala conta com mais de 90 mil membros de vários países.
Revisado por Paulo Schor, médico oftalmologista, professor livre docente e diretor de inovação da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) e colaborador da Faculdade de Medicina do Hospital Albert Einstein.
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Para um dos oftalmologistas mais renomados do Brasil, a tecnologia é fundamental no atendimento primário porque permite detectar doenças oculares de forma mais rápida, simples e barata.
Há 20 anos, o oftalmologista Rubens Belfort Jr. busca maneiras eficientes de empregar a telemedicina no diagnóstico de doenças oculares. “Inicialmente, os aparelhos eram muito caros e pesados, o que tornava muito difícil, principalmente no Brasil, usarmos a teleoftalmologia”, relembra Belfort.
Entretanto, nos últimos anos, surgiram modelos mais modernos, práticos e baratos no mercado. Um deles é o smartdevice Phelcom Eyer, que acoplado ao smartphone, realiza exames de fundo de olho em poucos minutos e sem a necessidade de dilatação da pupila. Além disso, permite o envio e o armazenamento da fotografia em uma plataforma on-line para laudo remoto.
Por meio da comunidade científica, Belfort conheceu o equipamento ainda na fase de desenvolvimento. “Acompanhei todo o processo e auxiliei no aprimoramento desta tecnologia que revoluciona a possibilidade de expansão no diagnóstico de doenças oftalmológicas. E não apenas no Brasil, mas em todos os países, já que a falta de recurso financeiros é geral”, afirma.
Contudo, o médico nunca teve nenhum relacionamento comercial com a empresa que criou o dispositivo, a startup Phelcom Technologies.
Belfort avalia que o aparelho possui vantagens significativas em relação aos retinógrafos tradicionais, como portabilidade, fácil manuseio, alta qualidade das imagens e preço extremamente acessível. “Esse tipo de tecnologia é muito importante não apenas na oftalmologia, mas também para outras especialidades, como endocrinologia, geriatria e reumatologia. Além disso, os estudantes de medicina precisam aprender a usar esse modelo de aparelho e aposentar o de antigamente, que existe há mais de 150 anos e está totalmente superado”, pontua.
Instituto da Visão
Desde 2019, o Eyer é utilizado diariamente pela equipe de Belfort no atendimento primário de pacientes SUS no Instituto Paulista de Estudos e Pesquisas em Oftalmologia (IPEPO), popularmente conhecido como Instituto da Visão, em São Paulo. A entidade é sem fins lucrativos, de caráter filantrópico e vinculada ao Departamento de Oftalmologia da Escola Paulista de Medicina, da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Belfort é professor titular no Departamento de Oftalmologia desde 1991.
O Instituto da Visão presta serviços médicos por meio de diagnósticos, tratamentos clínicos e cirúrgicos em projetos assistenciais e didáticos. Atualmente, atende aproximadamente 80 mil pacientes SUS com o auxílio da teleoftalmologia. Com um treinamento rápido, os profissionais da área, como técnicos, enfermeiros e estudantes, sob a supervisão dos médicos, realizam os exames. Até hoje, já foram feitos mais de 80 mil exames para detecção de doenças como glaucoma, catarata, retinopatia diabética, maculopatias, toxoplasmose e outras.
“A nossa experiência mostra que a cada 1 mil pacientes, 850 não apresentam uma doença com necessidade de encaminhamento e tratamento. Na verdade, 85% precisam de óculos ou apresentam sintomas de olho seco ou problemas menos perigosos. Portanto, através dessa tecnologia, nós conseguimos fazer o diagnóstico e já encaminhar esses 15% para o tratamento correto. Isso proporciona uma enorme economia de tempo e de recursos para o sistema médico e também ao paciente. Todos ganham”, ressalta Belfort.
Neste sentido, o oftalmologista avalia que o uso do Eyer no atendimento primário é fundamental, pois dá poder aos profissionais para detectar, de forma mais rápida e simples, doenças oculares. “Esse é o futuro. Mais ainda: em alguns anos, o próprio paciente poderá se autoexaminar. Esse é o caminho que essa tecnologia está permitindo”, reflete.
Ações sociais e pesquisas
Belfort também usa o Eyer em ações médicas e em pesquisas da Unifesp. “Utilizamos no Centro de Oncologia Ocular do Amazonas, em Manaus, e a partir desse ano, também usaremos no nosso campus avançado em Rondônia, em parceria com a USP”, conta.
Em relação às pesquisas, a mais recente contou com o Eyer na detecção do novo coronavírus (SARS-CoV-2) em lesões nas retinas. A descoberta é inédita. O trabalho foi realizado em parceria com a Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) pelo cientista Wanderley de Souza e publicado no periódico JAMA Ophthalmology.
Os pesquisadores, liderados por Belfort, fotografaram o fundo do olho de um paciente com o Eyer. “A qualidade da imagem é muito boa. Com certeza, não é inferior a outros modelos muito mais caros. Provavelmente, é até melhor do que estes. A qualidade é tão boa que as fotografias feitas na pesquisa são aceitas nas melhores revistas de oftalmologia do mundo”, afirma Belfort.
O nevus de coroide é uma mancha escura que surge no fundo do olho e só pode ser detectado com exames de rotina, como o mapeamento da retina. Geralmente, o tratamento inclui apenas o acompanhamento anual.
Há também nevus na pele, que são acompanhados pelo dermatologista por meio de dermatoscopia para verificação de possíveis mudanças nas características, como aumento. O mesmo acompanhamento ocorre com as machas no fundo do olho, por exemplo.
Caso apresente crescimento, pode evoluir para estágios muito avançados, como o melanoma de coroide, doença muito rara que atinge menos de 1% dos pacientes diagnosticados com o problema. Esse número equivale a cinco pessoas a cada um milhão.
O melanoma (um tipo de câncer) é assintomático na fase inicial. A estimativa é que 85% dos casos surjam no trato uveal – íris, corpo ciliar e coroide. Quando não identificado no início, pode se alastrar para o fígado como uma metástase.
Para a verificação do tamanho do nevus de coroide, é indicado o exame de retinografia. A seguir, veja como esse exame pode auxiliar no diagnóstico precoce e acompanhamento da doença.
Nevus da coroide – diagnóstico
São nos exames de rotina que o oftalmologista pode identificar o nevus de coroide, já que o distúrbio não é visto a olho nu e, geralmente, não apresenta sintomas iniciais.
O mapeamento de retina é um deles. Ao observar o nevus, o médico pode realizar mais exames para fechar o diagnóstico, como tomografia de coerência óptica (OCT) e retinografia.
Caso o nevus cresça, o primeiro diagnóstico pode ser de lesão melanocítica indeterminada, que terá protocolo de exames e acompanhamento definidos pelo médico. Se for observado novo aumento, confirma-se o diagnóstico de melanoma de coroide.
Melanoma de coroide – tratamento
De fato, o melanoma de coroide não tem cura, mas há tratamento e deve ser monitorado pelo resto da vida. Desse modo, a terapia será estabelecida conforme o estado de visão e idade do paciente e a localização e extensão do câncer. Se o diagnóstico ocorreu de forma precoce, há um melhor prognóstico, assim como de todas as doenças.
Em tamanhos pequenos e médios, a braquiterapia é a mais recomendada. Essa cirurgia apresenta taxa de controle de aproximadamente 95% e mantém o olho e, em algumas situações, a capacidade de visão.
Antigamente, o método de controle era a retirada do globo ocular. A enucleação ainda pode ocorrer se o tumor for grande e provocar sintomas como dor intensa, visão ruim e desorganização das estruturas internas. Em alguns casos, também é indicada radioterapia, laserterapia e termoterapia transpupilar.
Revisado por Paulo Schor, médico oftalmologista, professor livre docente e diretor de inovação da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) e colaborador da Faculdade de Medicina do Hospital Albert Einstein.
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