{"id":2325,"date":"2020-01-31T10:20:10","date_gmt":"2020-01-31T13:20:10","guid":{"rendered":"https:\/\/phelcom.com\/?p=2325"},"modified":"2023-06-01T17:23:08","modified_gmt":"2023-06-01T20:23:08","slug":"transplante-lamelar-de-cornea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/phelcom.com\/pt-br\/blog\/saude\/transplante-lamelar-de-cornea\/","title":{"rendered":"Voc\u00ea sabe como \u00e9 feito o transplante lamelar de c\u00f3rnea?"},"content":{"rendered":"

De fato, o transplante lamelar de c\u00f3rnea n\u00e3o \u00e9 uma t\u00e9cnica nova – a cirurgia surgiu em 1840. Por\u00e9m, o procedimento passou a ser uma op\u00e7\u00e3o mais frequente entre os oftalmologistas h\u00e1 pouco tempo.<\/p>\n

Isso porque a t\u00e9cnica apresentou grandes avan\u00e7os nos \u00faltimos anos devido \u00e0 evolu\u00e7\u00e3o de pesquisas laboratoriais, diagn\u00f3sticos eficazes da c\u00f3rnea, novos exames e a melhora constante do pr\u00f3prio m\u00e9todo em si. Al\u00e9m disso, \u00e9 uma cirurgia menos invasiva e com baixos riscos de complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Al\u00e9m do mais, novos estudos e m\u00e9todos est\u00e3o em desenvolvimento. Como a utiliza\u00e7\u00e3o de interfaces aquosas para resolver as irregularidades da superf\u00edcie da c\u00f3rnea devido ao laser e a diminui\u00e7\u00e3o ou at\u00e9 o fim da necessidade de doa\u00e7\u00e3o e preserva\u00e7\u00e3o do tecido corneano por bancos de olhos. Tudo isso deve garantir ainda mais a seguran\u00e7a e resultados melhores.<\/p>\n

Portanto, veja neste post como \u00e9 feito o transplante lamelar de c\u00f3rnea, as principais t\u00e9cnicas utilizadas, as poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es e as vantagens.<\/p>\n

Transplante lamelar de c\u00f3rnea \u2013 como \u00e9 feito<\/h2>\n

O transplante lamelar de c\u00f3rnea substitui as camadas anteriores da c\u00f3rnea, preservando as camadas internas, onde se encontra o endot\u00e9lio. Aten\u00e7\u00e3o: esse procedimento \u00e9 recomendado para doen\u00e7as corneanas restritas ao estroma. Isto \u00e9: o endot\u00e9lio precisa estar saud\u00e1vel.<\/p>\n

Desse modo, \u00e9 dividido em dois tipos:<\/p>\n

Anterior<\/h3>\n

Remo\u00e7\u00e3o apenas do estroma corneano, mantendo a membrana de Descemet e o endot\u00e9lio, que s\u00e3o as camadas mais profundas.<\/p>\n

Posterior<\/h3>\n

T\u00e9cnica mais recente e moderna em que o endot\u00e9lio, camada mais profunda da c\u00f3rnea, \u00e9 retirado e substitu\u00eddo por novo tecido saud\u00e1vel.<\/p>\n

Dentre esses m\u00e9todos, est\u00e3o as t\u00e9cnicas Falk, Halk e Dalk. Em seguida, entenda como cada uma funciona:<\/p>\n

Falk (Femtosecond Anterior Lamellar Keratoplasty)<\/h3>\n

Neste procedimento, \u00e9 feito uma ceratoplastia anterior lamelar superficial (SALK) com laser de femtosegundo. Dessa forma, \u00e9 produzido cortes transversais em substitui\u00e7\u00e3o ao corte com tr\u00e9pano e a dissec\u00e7\u00e3o lamelar.<\/p>\n

Assim sendo, ela retira opacidades encontradas nos 300 \u00b5m inicias do estroma da c\u00f3rnea. Vale ressaltar que os cortes realizados com o laser deixam irregularidades na superf\u00edcie, o que pode atrapalhar o resultado final da cirurgia.<\/p>\n

Halk (Hemi-Automatized Lamellar Keratoplasty)<\/h3>\n

J\u00e1 para tratar embaciamento e cicatrizes mais profundas, a t\u00e9cnica h\u00edbrida HALK \u00e9 a mais indicada. Para isso, ela utiliza o m\u00e9todo ALTK com microcer\u00e1tomo para elaborar a lamela doada e um procedimento manual com dissec\u00e7\u00e3o com uma crescente afiada. O objetivo \u00e9 que a nova lamela supra de maneira bem pr\u00f3xima o estroma original.<\/p>\n

Mas, em quadros de ceratocone, essa t\u00e9cnica n\u00e3o \u00e9 indicada, pois pode prejudicar a qualidade da refra\u00e7\u00e3o do paciente.<\/p>\n

Dalk (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty)<\/h3>\n

O DALK \u00e9 indicado para os casos em que \u00e9 necess\u00e1rio a substitui\u00e7\u00e3o total do estroma, mas com a perman\u00eancia do endot\u00e9lio. Pode ser feito de diferentes formas, como com a ajuda de paquimetria, tomografia de coer\u00eancia \u00f3tica (OCT), trepana\u00e7\u00e3o com tr\u00e9pano milimetrado ou com laser de femtosegundo.<\/p>\n

Uma das possibilidades \u00e9 a t\u00e9cnica de bombeamento de ar, que simplifica e aumenta a taxa de cria\u00e7\u00e3o de grandes bolhas<\/a>. Al\u00e9m disso, tamb\u00e9m foca na separa\u00e7\u00e3o do estroma corneano doente da membrana de Descemet, o que evita rasgar a membrana de Descemet hospedeira.<\/p>\n

\"S\u00edndrome<\/a><\/p>\n

Transplante lamelar de c\u00f3rnea \u2013 poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es<\/h2>\n

De fato, o transplante lamelar de c\u00f3rnea apresenta baixos riscos de complica\u00e7\u00f5es, ainda mais se comparado com o transplante de c\u00f3rnea permanente<\/a>.<\/p>\n

Em rela\u00e7\u00e3o ao intraoperat\u00f3rio, os principais problemas que podem surgir s\u00e3o falha na forma\u00e7\u00e3o do plano de dissec\u00e7\u00e3o, na t\u00e9cnica DALK, e perfura\u00e7\u00f5es. Por exemplo, em caso de n\u00e3o-forma\u00e7\u00e3o, o m\u00e9dico precisar\u00e1 realizar a dissec\u00e7\u00e3o manual camada por camada.<\/p>\n

J\u00e1 sobre as poss\u00edveis perfura\u00e7\u00f5es, \u00e9 necess\u00e1rio manter est\u00e1vel a c\u00e2mara anterior nas situa\u00e7\u00f5es de microperfura\u00e7\u00f5es. Entretanto, perfura\u00e7\u00f5es maiores carecem de convers\u00e3o.<\/p>\n

No caso de complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s-operat\u00f3rias, as principais s\u00e3o a forma\u00e7\u00e3o de dupla-c\u00e2mara, na DALK, e problemas na interface, como haze, infec\u00e7\u00e3o e neovasculariza\u00e7\u00e3o. Com refer\u00eancia aos cuidados ap\u00f3s a cirurgia, est\u00e3o consultas frequentes para an\u00e1lise da press\u00e3o intraocular e exames para observar as suturas e poss\u00edvel neovasculariza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Transplante lamelar de c\u00f3rnea \u2013 vantagens<\/h2>\n

Sem d\u00favida, a minimiza\u00e7\u00e3o de riscos \u00e9 a principal vantagem do transplante lamelar de c\u00f3rnea. Por exemplo, essa cirurgia preserva o endot\u00e9lio. Dessa maneira, reduz epis\u00f3dios de rejei\u00e7\u00e3o. Mesmo em situa\u00e7\u00f5es em que h\u00e1 recusa, n\u00e3o h\u00e1 fal\u00eancia secund\u00e1ria.<\/p>\n

H\u00e1 tamb\u00e9m sobrevida maior dos enxertos na t\u00e9cnica DALK. At\u00e9 em casos de fal\u00eancia, n\u00e3o ocorreu queda das taxas de sobrevida dos retransplantes seguintes.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, impede complica\u00e7\u00f5es por conservar inteiros a c\u00e2mara anterior e o \u00e2ngulo camerular; tem a possibilidade de usar tecidos acelulares que podem ser criopreservados (ainda em fase de pesquisas); e utilizar a mesma c\u00f3rnea para dois procedimentos distintos (transplante lamelar anterior e DMEK\/DSAEK\/Isolamento de c\u00e9lulas do endot\u00e9lio para estudos com cultivo).<\/p>\n

Outro benef\u00edcio desse m\u00e9todo \u00e9 poder ser empregado em situa\u00e7\u00f5es de emerg\u00eancia, como \u00falceras infecciosas ou meltings que ainda n\u00e3o perfuraram. Desse modo, diminui risco de contiguidade da infec\u00e7\u00e3o, endoftalmite e sin\u00e9quias.<\/p>\n

Teoricamente, existe a possibilidade de encerrar o uso de corticoides mais cedo, em alguns casos. Assim sendo, reduz alguns riscos como infec\u00e7\u00f5es, aumento da press\u00e3o intraocular e catarata corticog\u00eanica.<\/p>\n

Com informa\u00e7\u00f5es do artigo <\/em>\u201cEvolu\u00e7\u00e3o dos transplantes lamelares de c\u00f3rnea\u201d<\/em><\/a>, publicado na revista Universo Visual, de autoria do m\u00e9dico oftalmologista Francisco Bandeira e Silva, especialista em c\u00f3rnea, doen\u00e7as externas, catarata e cirurgia refrativa.<\/em><\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n

Agora, voc\u00ea conhece as principais t\u00e9cnicas utilizadas no transplante lamelar de c\u00f3rnea. Dentre elas, est\u00e3o a Falk, Halk e Dalk. De fato, esse procedimento vem ganhando cada mais espa\u00e7o entre os oftalmologistas devido aos baixos riscos que apresenta.<\/p>\n

Al\u00e9m do mais, novas pesquisas mostram que o m\u00e9todo s\u00f3 tende a se aperfei\u00e7oar ainda mais.<\/p>\n

Acompanhe as novidades da \u00e1rea de procedimentos oftalmol\u00f3gicos no blog da Phelcom.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Entenda como \u00e9 feito procedimento, as principais t\u00e9cnicas utilizadas, as poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es e as vantagens.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":2334,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[107],"tags":[],"class_list":["post-2325","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-saude"],"acf":[],"yoast_head":"\nVoc\u00ea sabe como \u00e9 feito o transplante lamelar de c\u00f3rnea? - PHELCOM Technologies<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Veja neste post como \u00e9 feito o transplante lamelar de c\u00f3rnea, as principais t\u00e9cnicas utilizadas, as poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es e as vantagens.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/phelcom.com\/pt-br\/blog\/saude\/transplante-lamelar-de-cornea\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Voc\u00ea sabe como \u00e9 feito o transplante lamelar de c\u00f3rnea? 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