{"id":22965,"date":"2023-07-04T14:02:41","date_gmt":"2023-07-04T17:02:41","guid":{"rendered":"https:\/\/phelcom.com\/?p=22965"},"modified":"2024-01-10T11:34:43","modified_gmt":"2024-01-10T14:34:43","slug":"retinopatia-da-prematuridade","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/phelcom.com\/pt-br\/blog\/saude\/retinopatia-da-prematuridade\/","title":{"rendered":"Retinopatia da prematuridade: diagn\u00f3stico precoce \u00e9 essencial para evitar cegueira infantil"},"content":{"rendered":"\n

<\/p>\n\n\n\n

A retinopatia da prematuridade (ROP) \u00e9 \u200b\u200buma doen\u00e7a ocular que afeta beb\u00eas prematuros. De acordo com o oftalmologista especialista em doen\u00e7as da retina e retinopatia da prematuridade Samuel Montenegro, a ROP \u00e9 uma das principais causas de cegueira preven\u00edvel na inf\u00e2ncia, sendo respons\u00e1vel por 50 mil crian\u00e7as cegas em todo o mundo. No Brasil, a estimativa \u00e9 de 13,5 mil casos anualmente e, deste total, 1 mil beb\u00eas poder\u00e3o precisar de tratamento.<\/p>\n\n\n\n

Por isso, a identifica\u00e7\u00e3o dos rec\u00e9m-nascidos (RN) que necessitam de tratamento \u00e9 imprescind\u00edvel para a redu\u00e7\u00e3o da cegueira por ROP. Beb\u00eas prematuros com at\u00e9 1,5 quilo e\/ou nascidos com idade gestacional de at\u00e9 32 semanas fazem parte do grupo de risco da doen\u00e7a. <\/p>\n\n\n\n

Esse per\u00edodo ainda pode se estender at\u00e9 35 semanas caso a crian\u00e7a apresente sepse, hemorragia intraventricular, s\u00edndrome do desconforto respirat\u00f3rio, necessidade de transfus\u00f5es sangu\u00edneas e se a m\u00e3e teve uma gesta\u00e7\u00e3o m\u00faltipla, mesmo com peso maior que 1,5 quilo.<\/p>\n\n\n\n

Isso porque o desenvolvimento dos vasos sangu\u00edneos da retina do nen\u00e9m pode ser interrompido com o parto prematuro. Neste caso, a vasculariza\u00e7\u00e3o pode se dilatar, retorcer ou at\u00e9 mesmo romper. Em est\u00e1gio avan\u00e7ado, pode levar \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de cicatrizes na retina ou at\u00e9 mesmo ao deslocamento da retina, o que pode resultar em perda permanente da vis\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

A Classifica\u00e7\u00e3o Internacional da ROP (ICROP) definiu a doen\u00e7a conforme a gravidade (estadiamentos 1-5), localiza\u00e7\u00e3o (zonas I-III) e extens\u00e3o em horas (1-12 h), com ou sem doen\u00e7a plus (dilata\u00e7\u00e3o arteriolar e tortuosidade venosa), cuja presen\u00e7a seria um indicador de atividade da doen\u00e7a (4-5).<\/p>\n\n\n\n

Confira a tabela:<\/p>\n\n\n\n

Classifica\u00e7\u00e3o da retinopatia da prematuridade<\/strong><\/td><\/tr>
Est\u00e1gio 1<\/td>Linha branca e plana que separa a retina vascular da avascular<\/td><\/tr>
Est\u00e1gio 2<\/td>Crista elevada<\/td><\/tr>
Est\u00e1gio 3<\/td>Prolifera\u00e7\u00e3o fibrovascular a partir da crista<\/td><\/tr>
Est\u00e1gio 4<\/td>A prolifera\u00e7\u00e3o pode provocar um descolamento de retina subtotal, (4a, extrafoveal; 4b, descolamento total, incluindo f\u00f3vea)<\/td><\/tr>
Est\u00e1gio 5<\/td>Descolamento total de retina (funil aberto ou fechado)<\/td><\/tr>
Doen\u00e7a limiar (definido pelo CRYO-ROP) (se n\u00e3o tratada pode apresentar resultados anat\u00f4micos ruins em 50% dos casos)<\/td>Retinopatia Est\u00e1gio 3, em zona I ou II, com pelo menos cinco horas de extens\u00e3o cont\u00ednuas ou oito horas intercaladas, na presen\u00e7a de doen\u00e7a \u201cplus\u201d (dilata\u00e7\u00e3o arteriolar e venodilata\u00e7\u00e3o)<\/td><\/tr>
Doen\u00e7a pr\u00e9-limiar tipo 1 (definido pelo ET-ROP)<\/td>Qualquer ROP em zona I com plus (doen\u00e7a posterior agressiva) Est\u00e1gio 3, zona I, sem plus Est\u00e1gio 2 ou 3 em zona II, com plus<\/td><\/tr>
Doen\u00e7a pr\u00e9-limiar tipo 2 (definido pelo ET-ROP)<\/td>Est\u00e1gio 1 ou 2, zona I, sem plus Est\u00e1gio 3, zona 2, sem plus<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Fonte: Proposta de diretrizes brasileiras do exame e tratamento de retinopatia da prematuridade (ROP)<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Avalia\u00e7\u00e3o da retinopatia da prematuridade<\/h2>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

\"Img<\/a><\/figure>\n\n\n\n

Samuel Montenegro examinando um rec\u00e9m-nascido com o Eyer. Foto: arquivo pessoal. <\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

A ROP tem duas caracter\u00edsticas perigosas: \u00e9 silenciosa, pois n\u00e3o apresenta sintomas vis\u00edveis, e evolui muito r\u00e1pido. Por isso, \u00e9 fundamental seguir os protocolos internacionais e nacionais para o diagn\u00f3stico e tratamento precoce.<\/p>\n\n\n\n

Montenegro explica que o exame oftalmol\u00f3gico de rotina em prematuros deve ser feito quatro semanas ap\u00f3s o nascimento. \u201cA crian\u00e7a n\u00e3o nasce com a doen\u00e7a, por isso \u00e9 fundamental avaliar nesse per\u00edodo\u201d. <\/p>\n\n\n\n

O exame deve ser realizado por oftalmologista com experi\u00eancia em avaliar prematuros e com conhecimento da doen\u00e7a para identificar a localiza\u00e7\u00e3o e as altera\u00e7\u00f5es retinianas<\/a> sequenciais.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

\"Image<\/a><\/figure>\n\n\n\n

*Imagem feita com o Eyer. Foto: Samuel Montenegro. <\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

O agendamento dos exames subsequentes dever\u00e1 ser determinado pelos achados do primeiro exame.<\/p>\n\n\n\n

Ap\u00f3s identificar a ROP, Montenegro faz o acompanhamento e documenta\u00e7\u00e3o dos pacientes com o retin\u00f3grafo port\u00e1til Eyer<\/a>. O equipamento, bastante indicado para exames em beb\u00eas e crian\u00e7as pela portabilidade e associado \u00e0 alta qualidade de imagem, funciona acoplado a um smartphone e realiza exames de retina em poucos minutos, al\u00e9m de disponibilizar as imagens na plataforma online EyerCloud<\/a>, facilitando o estudo e acompanhamento da progress\u00e3o dos casos pelos m\u00e9dicos.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

\"Img<\/a><\/figure>\n\n\n\n

*Imagem feita com o Eyer. Foto: Samuel Montenegro. <\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

\u201cO aparelho veio como um divisor porque me auxilia muito no registro da retina do paciente naquele exato momento de forma pr\u00e1tica, r\u00e1pida e com alta qualidade\u201d, afirma. Antes, o especialista usava uma lente de mapeamento de retina com aux\u00edlio de um smartphone para fazer v\u00eddeos. \u201cDepois eu congelava a imagem, tirava um print e armazenava no computador. Era muito trabalhoso\u201d, relembra.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Tratamento da retinopatia da prematuridade<\/h2>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Montenegro explica que o tratamento \u00e9 efetivo quando a ROP \u00e9 identificada no in\u00edcio. \u201cO segredo dessa doen\u00e7a \u00e9 o diagn\u00f3stico precoce e o tratamento imediato, quando necess\u00e1rio\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Atualmente, a abla\u00e7\u00e3o da retina com laser \u00e9 o tratamento ouro. Existem tamb\u00e9m alternativas, dependendo do est\u00e1gio, como a inje\u00e7\u00e3o anti-VEGF e a crioterapia. \u201cNessa doen\u00e7a, n\u00f3s lutamos contra a cegueira. Ent\u00e3o, aplicamos a terapia com laser para a crian\u00e7a n\u00e3o cegar nos casos em que \u00e9 a melhor indica\u00e7\u00e3o. Mas, isso pode restringir o campo de vis\u00e3o permanentemente\u201d, pontua.<\/p>\n\n\n\n

A crian\u00e7a com ROP receber\u00e1 acompanhamento por uma equipe multidisciplinar: oftalmologista pediatra<\/a>, retin\u00f3logo, terapeuta ocupacional e fisioterapeuta. Esse seguimento se estender\u00e1 ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o da abla\u00e7\u00e3o retiniana, com o intuito de obtermos a estimula\u00e7\u00e3o visual precoce.  <\/p>\n\n\n\n

\u201cOs rec\u00e9m-nascidos que foram diagnosticados para ROP apresentam uma maior chance de desenvolver problemas oftalmol\u00f3gicos no futuro, como estrabismo, ambliopia e erros refrativos. Desse modo, \u00e9 recomendado o seguimento oftalmol\u00f3gico ap\u00f3s a alta\u201d, ressalta.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

\"Retinopatia<\/a><\/figure>\n\n\n\n

Samuel Montenegro examinando um rec\u00e9m-nascido com o Eyer. Foto: arquivo pessoal. <\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

ROP Brasil<\/h2>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Montenegro faz parte de um projeto, o ROP Brasil, que visa compartilhar conhecimentos e estudar mais sobre a retinopatia da prematuridade.<\/p>\n\n\n\n

Diversos levantamentos apontam que a propor\u00e7\u00e3o de cegueira causada por ROP \u00e9 muito influenciada pelo n\u00edvel de cuidado neonatal (disponibilidade de recursos humanos, equipamentos, acesso e qualidade de atendimento), assim como pela exist\u00eancia de programas eficazes de triagem e tratamento. Por conseguinte, existe uma grande variabilidade de ocorr\u00eancia da doen\u00e7a em pa\u00edses desenvolvidos e em desenvolvimento.<\/p>\n\n\n\n

\u201cPor isso, conhecer mais sobre a doen\u00e7a \u00e9 fundamental para diminuirmos os casos de cegueira preven\u00edvel em crian\u00e7as no pa\u00eds\u201d, afirma.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Estima-se que a doen\u00e7a deixou 50 mil crian\u00e7as cegas no mundo. Especialista explica como ocorre, os fatores de risco, como identific\u00e1-la e quais s\u00e3o os tratamentos. <\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":22998,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[45,107],"tags":[],"class_list":["post-22965","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-empresa","category-saude"],"acf":[],"yoast_head":"\nRetinopatia da prematuridade: diagn\u00f3stico precoce \u00e9 essencial para evitar cegueira infantil - PHELCOM Technologies<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Estima-se que a retinopatia da prematuridade deixou 50 mil crian\u00e7as cegas no mundo. 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