{"id":2178,"date":"2019-11-29T11:04:07","date_gmt":"2019-11-29T14:04:07","guid":{"rendered":"https:\/\/phelcom.com\/?p=2178"},"modified":"2023-06-01T17:04:16","modified_gmt":"2023-06-01T20:04:16","slug":"sindrome-toxica-do-segmento-anterior","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/phelcom.com\/pt-br\/blog\/saude\/sindrome-toxica-do-segmento-anterior\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome T\u00f3xica do Segmento Anterior: aprenda como prevenir"},"content":{"rendered":"

A S\u00edndrome T\u00f3xica do Segmento Anterior (TASS, na sigla em ingl\u00eas) \u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o potencialmente devastadora da cirurgia intraocular. Causada por subst\u00e2ncias n\u00e3o infecciosas, seu diagn\u00f3stico \u00e9 dif\u00edcil at\u00e9 para os profissionais mais experientes.<\/p>\n

De acordo com os dados da cartilha\u00a0Medidas de Preven\u00e7\u00e3o de Endoftalmites e de S\u00edndrome T\u00f3xica do Segmento Anterior Relacionadas a Procedimentos Oftalmol\u00f3gicos Invasivos<\/a>, da Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa), a incid\u00eancia m\u00e9dia \u00e9 de 0,98%. Atualmente, a cirurgia de remo\u00e7\u00e3o de catarata \u00e9 a que mais apresenta essa rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria. Por\u00e9m, outras cirurgias oftalmol\u00f3gicas tamb\u00e9m podem sofrer com esse problema.<\/p>\n

Sem d\u00favida, a S\u00edndrome T\u00f3xica do Segmento Anterior (TASS) \u00e9 uma das mais temidas complica\u00e7\u00f5es ap\u00f3s procedimentos oftalmol\u00f3gicos invasivos. Por isso, vamos explicar neste post o que \u00e9 TASS, o que causa, sintomas e medidas de preven\u00e7\u00e3o que os oftalmologistas devem adotar. Para, assim, reduzir ao m\u00e1ximo os riscos relacionados e garantir a seguran\u00e7a dos pacientes.<\/p>\n

S\u00edndrome T\u00f3xica do Segmento Anterior (TASS) \u2013 o que \u00e9<\/h2>\n

Em primeiro lugar, vamos entender rapidamente o que \u00e9 a S\u00edndrome T\u00f3xica do Segmento Anterior (TASS). Trata-se de um processo inflamat\u00f3rio causado por subst\u00e2ncias n\u00e3o infecciosas.<\/p>\n

Atualmente, a m\u00e9dia de incid\u00eancia de TASS \u00e9 de 0,98%. Por\u00e9m, pode variar desde 0,07% at\u00e9 2,13%. Est\u00e1 relacionada a algumas cirurgias oftalmol\u00f3gicas como remo\u00e7\u00e3o de catarata (que apresenta as maiores taxas), vitrectomia posterior, transplante de c\u00f3rnea e cirurgias combinadas de vitrectomia posterior e extra\u00e7\u00e3o da catarata.<\/p>\n

O que causa a TASS s\u00e3o subst\u00e2ncias com grau de toxicidade maior que o tolerado pelas estruturas intraoculares, sobretudo o endot\u00e9lio corneano e a malha trabecular. De acordo com estudos, um n\u00edvel maior que 0,25 Unidades de Endotoxina por mililitro (UE\/mL), que pode estar presente nas solu\u00e7\u00f5es de uso intraocular, j\u00e1 \u00e9 capaz de gerar TASS.<\/p>\n

Desse modo, qualquer produto que apresente altera\u00e7\u00f5es em suas formula\u00e7\u00f5es pode provocar TASS se ultrapassado o limiar de toxicidade suportado.<\/p>\n

Outro fator que favorece o surgimento de TASS \u00e9 o processamento inadequado de instrumentais cir\u00fargicos e de produtos usados durante as cirurgias oftalmol\u00f3gicas. Por exemplo, o processo de limpeza e esteriliza\u00e7\u00e3o dos instrumentais tem sido constantemente citado como um fator associado \u00e0 ocorr\u00eancia de TASS.<\/p>\n

Vale lembrar que solu\u00e7\u00f5es desinfetantes como glutaralde\u00eddo ou ortoftalde\u00eddo apresentam toxicidade incompat\u00edvel com as estruturas intraoculares. Logo, altamente capaz de causar TASS. Todavia, estes saneantes n\u00e3o s\u00e3o registrados como esterilizantes no Brasil. Al\u00e9m disso, os produtos para sa\u00fade utilizados em procedimentos invasivos devem obrigatoriamente ser esterilizados. Ent\u00e3o, n\u00e3o h\u00e1 a possibilidade de se usar estes saneantes para o processamento desses produtos.<\/p>\n

S\u00edndrome T\u00f3xica do Segmento Anterior (TASS) \u2013 sintomas<\/h2>\n

Geralmente, os sinais cl\u00ednicos aparecem nas primeiras 24 horas. Os mais frequentes s\u00e3o edema de c\u00f3rnea e rea\u00e7\u00e3o de c\u00e2mara anterior (CA). J\u00e1 em menor propor\u00e7\u00e3o, h\u00e1 relatos de pupila irregular ou n\u00e3o reagente, midr\u00edase, aumento de press\u00e3o intraocular, hip\u00f3pio, baixa acuidade visual (BAV) e, raramente, dores na regi\u00e3o.<\/p>\n

S\u00edndrome T\u00f3xica do Segmento Anterior (TASS) \u2013 diagn\u00f3stico e tratamento<\/h2>\n

De fato, o diagn\u00f3stico \u00e9 dif\u00edcil at\u00e9 mesmo para os oftalmologistas mais experientes. Isso porque \u00e9 normal e at\u00e9 comum uma rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria leve e transit\u00f3ria na c\u00e2mara anterior do olho ap\u00f3s as cirurgias de catarata.<\/p>\n

Na maioria das vezes, a evolu\u00e7\u00e3o dos casos de TASS tem um progn\u00f3stico favor\u00e1vel. Entretanto, complica\u00e7\u00f5es podem ocorrer nos casos mais graves, necessitando de interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica como transplante da c\u00f3rnea ou cirurgia antiglaucomatosa. Esse \u00faltimo devido \u00e0 eleva\u00e7\u00e3o da PIO quando imposs\u00edvel de ser controlada por meio de terapia medicamentosa.<\/p>\n

J\u00e1 em rela\u00e7\u00e3o ao tratamento, normalmente \u00e9 feito com medicamentos a base de corticoides.<\/p>\n

S\u00edndrome T\u00f3xica do Segmento Anterior (TASS) \u2013 medidas de preven\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

Em seguida, conhe\u00e7a as principais medidas de preven\u00e7\u00e3o relativas ao processamento de instrumentos cir\u00fargicos durante as cirurgias oftalmol\u00f3gicas:<\/p>\n